Информация об аборте

АБОРТ – прерывание беременности сроком до 22 недель или до достижения плодом массы 500 г и длины 25 см.

- Самопроизвольный (спонтанный) аборт или выкидыш – аборт, вызванный естественными причинами. По классификации может быть:  ранний аборт – прерывание беременности на сроках до 16 недель. И  поздний аборт – прерывание беременности на сроках более 16 недель

- Искусственный (артифициальный) аборт – мероприятия, направленные на прерывание беременности.

В клинической классификации самопроизвольных абортов различают несколько стадий:

- угрожающий выкидыш - клиника угрожающего выкидыша связана с повышением тонуса матки. Связь плодного яйца со стенкой матки при этом сохраняется. Кровянистые выделения отсутствуют;

- начавшийся выкидыш - на этой стадии прерывания беременности начинается отслойка плодного яйца от стенки матки, сопровождающаяся нарушением целостности кровеносных сосудов. Однако связь плодного яйца со стенкой матки всё ещё сохраняется;

 - выкидыш в ходу - эта стадия самопроизвольного аборта связана с полной отслойкой плодного яйца от стенки матки и процессом его изгнания из полости матки

 - совершившийся выкидыш, который может быть полным или неполным.

При неполном аборте части плодного яйца (плодные оболочки, хорион, плацента или их части) задерживаются в полости матки, наблюдаются схваткообразные боли внизу живота, продолжается кровотечение из половых путей.

При полном аборте, который чаще наблюдается на поздних сроках беременности, все элементы плодного яйца полностью покидают полость матки.

- Неразвивающаяся (замершая) беременность  при которой происходит гибель эмбриона без появления признаков угрожающего выкидыша и других стадий прерывания беременности

Диагностика стадий прерывания беременности

1.Определение уровня ХГЧ в сыворотке крови 2. ТВ-УЗИ 3. Определение уровня прогестерона

Лечение угрожающего выкидыша/ начавшегося выкидыша

 • Госпитализация в лечебное учреждение

• Лечебно-охранительный режим

• Препараты, снижающие повышенный тонус матки: спазмолитики, токолитики

• Гемостатические средства

• Гормональные препараты

• Немедикаментозная терапия: ИРТ(иглорефлексотерапия)

• При  лёгком кровотечении, живом плоде, отсутствии противопоказаний к пролонгированию беременности и желании пациентки её сохранить – проводится сохраняющая терапия

Лечение выкидыша в ходу / неполного выкидыша

 • Госпитализация

 • Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки/ Опорожнение полости матки  (вакуумаспирация)

• Гемостатическая терапия

• Профилактика осложнений: антибактериальная терапия

Ведение женщин с полным выкидышем

 • Показано амбулаторное наблюдение в динамике с повторным осмотром через 3 дня

• Лечение, направленное на профилактику возможных осложнений: гемостатическая и антибактериальная терапия

Ведение женщин с неразвивающейся беременностью

• Госпитализация

• Профилактика коагулопатического кровотечения и септических осложнений

• Опорожнение полости матки с помощью вакуум-аспиратора

• При сроках более 12 недель – применение простагландинов

Искусственный аборт – это комплекс мероприятий, направленных на прерывание нежеланной беременности сроком до 22 недель.

Легальные (медицинские) аборты: • по желанию женщины (до 12 недель) • по медицинским показаниям • по социальному показанию

Один из ведущих факторов, негативно влияющих на репродуктивное здоровье, приводящих к нарушению репродуктивной функции, бесплодию, возникновению гинекологических заболеваний у женщин, - аборты. О необходимости сокращения числа абортов прямо говорится в Концепции демографической политики Российской Федерации.

В практике врачей акушеров-гинекологов в настоящее время в работе с пациентками широко используется консультирование по вопросам охраны репродуктивного здоровья, предупреждения нежелательной беременности.

Согласно приказу Министерства здравоохранения от 10.02.2003 № 50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях» врач акушер-гинеколог проводит консультирование по планированию семьи

Приказом Минздравсоцразвития России от 14.10.2003 № 484 «Об утверждении инструкций о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности» предусмотрено включение в объем квалифицированной медицинской помощи при искусственном прерывании беременности эффективного консультирования и информирования, психологической помощи и поддержки, применения современных технологий (прерывание беременности в ранние сроки, медикаментозные методы, адекватное обезболивание), контрацепции и реабилитации после аборта.

Приказом Минздравсоцразвития России от 01.06.2007 № 389 «О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях» утверждено положение об организации деятельности кабинета медико-социальной помощи женской консультации, который создается с целью реализации медико-социальных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья женщин. 

Женщина, пришедшая на аборт, в обязательном порядке направляется на консультацию к психологу, после которого  направление на прерывание она сможет получить только через 7 дней, после обращения (по закону, эти 7 дней даются на размышление)

Медицинские показания для прерывания беременности

 Определены приказом Минздравсоцразвития РФ № 736 от 3 декабря 2007 года

1. тяжёлые декомпенсированные
2. заболевания с высокой вероятностью перехода в стадию декомпенсации во время беременности
3.  заболевания, для лечения которых необходим приём препаратов, обладающих тератогенным или иным неблагоприятным действием на беременность и внутриутробный плод (антиконвульсанты, психотропные препараты, цитостатики и др.)
4.  некоторые инфекционные заболевания, поражающие внутриутробный плод (краснуха, СПИД и др.)
5.  заболевания, передающиеся по наследству
6.  выявленные аномалии внутриутробного развития, несовместимые с жизнью, или уродства
7.  тяжёлая патология беременности (неукротимая рвота беременной, тяжёлые и осложнённые формы гестозов, преждевременная отслойка нормально расположенной или предлежащей плаценты и др
8. физиологическая незрелость организма (юный возраст беременной – до наступления 15 лет)

Социальное показание для прерывания беременности

Определено Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 февраля 2012 г. N 98 «Социальным показанием для искусственного прерывания беременности является беременность, наступившая в результате совершения преступления, предусмотренного статьей 131 Уголовного кодекса Российской Федерации.»

Методы искусственного прерывания беременности

На сроках до 12 недель: ( Выскабливание полости матки; Вакуум-экскохлеация)

 Медикаментозное прерывание с помощью мифепристона и мизопростола

На больших сроках: (Простагландины -в/в, перорально, трансвагинально, интраамнионально для индукции сокращений матки; При невозможности прерывания беременности через половые пути – малое кесарево сечение (гистеротомия)

Осложнения абортов

 Во время прерывания: травмы органов, кровотечение;

Ранние после прерывания: кровотечения, инфекционновоспалительные процессы

 Поздние и отдалённые: хроническое воспаление, нарушения менструального цикла, бесплодие, невынашивание беременности, миома матки, эндометриоз и многие другие

Постабортная реабилитация

 Назначение антибактериальных препаратов

 Комбинированные оральные контрацептивы в день выполнения аборта